邓尚梁医生的科普号

枕头一般选用不易变形的，仰卧位时，枕头可以贴紧颈椎，不造成悬空的，并可以保持颈椎的正常生理曲度为佳；侧卧位时，枕头应比仰卧位时用的枕头高一点，考虑到侧卧位时，上肢上臂接触床面，要足够高的枕头才能把颈椎托起来，使人体的整个脊柱在同一直线上，不偏向一边。符合这种要求的枕头才适合自己，因人而异。

国外近几年的一项前瞻性研究发现，多达16%的新生儿在出生时患有先天性肌性斜颈（CMT）,这使得CMT成为最常见的先天性肌肉骨骼异常。若患儿早期没有得到合理有效的治疗，随着年龄的增长，头面部的畸形会愈加

在广州生活的我们，面对着生活和工作的种种压力，我们是否有时间去顾及我们的颈椎？一般很少人会提前去预防，都是等到疾病发展到比较严重了，产生了一系列的刺激症状了才去理它，此时悔之晚矣。因为产生这些刺激症状后，虽然可以通过推拿正骨、理疗等治疗方法消除或缓解症状，但易复发。我们都知道我们颈椎有七个，生理曲度呈前凸，其中C1、C2和C7颈椎比较特殊。其实颈椎很有意思，每个颈椎都有对应的神经根，当某个椎体发生错位时，就会产生相应的刺激症状，我们就可以根据患者的刺激症状进行定位诊断，再结合影像学和触诊就能在复位时取得很好的效果。最近我在临床发现一个很有意思的现象，就是很多人都不习惯用枕头，或者用很矮的枕头，当用较高的枕头时会出现恶心、呕吐、颈部肌肉绷紧、沉重感等不适反应。通过问诊可以发现这些人长期低头工作，X片显示颈椎生理曲度变直、反张、椎体后缘线不连续等。前面我介绍了颈椎的生理曲度是前凸的，很多人用枕头是把枕头贴到枕骨那里去的，因为仰卧位时，我们的胸椎是贴着床面的，如果枕头较高或颈椎本身就有变直情况的，这样就造成了颈椎的悬空、颈椎两边持续牵拉，进而出现颈部肌肉僵硬、颈椎变直。肌肉长期处于牵拉，不仅造成局部肌肉僵硬，而且容易引起颈椎的稳定性变差，这是恶性循环，这就是为什么颈椎病容易复发的原因。人一天有三分之一左右的时间在睡觉，这个时期是放松颈椎最好的时间段，所以选择枕头很重要！其实没有说哪种枕头就好这一说法，只要找到适合自己的枕头就可以，那怎样的枕头才适合自己呢？枕头一般选用不易变形的，仰卧位时，枕头可以贴紧颈椎，不造成悬空的，并可以保持颈椎的正常生理曲度为佳；侧卧位时，枕头应比仰卧位时用的枕头高一点，考虑到侧卧位时，上肢上臂接触床面，要足够高的枕头才能把颈椎托起来，使人体的整个脊柱在同一直线上，不偏向一边。符合这种要求的枕头才适合自己，因人而异。平时一些运动也可以锻炼颈椎的肌肉，如游泳、羽毛球等。办公超过30至40分钟后，我认为活动30秒，就可以预防颈椎病！我不提倡用头写“米”字和做颈椎的旋转运动，这会加重颈椎的错位。我认为颈椎做它功能位的锻炼就可以了，如后仰6秒、向左转6秒、向右转6秒、左仰6秒、右仰6秒。用30秒的时间关爱颈椎。相信良好的颈椎可以给我们带来好的心态。

天热了，我们享受着空调、风扇给我们带来的凉爽的同时应该提防面瘫的来袭。什么叫面瘫呢？面瘫是面神经麻痹的俗称，以口、眼向一侧歪斜为主要临床表现，故又称“口眼?斜”，多见于冬季和夏季，好发于小孩子和中老年人，患者常在睡觉醒来后发觉一侧面部肌肉麻木、瘫痪、额纹消失，不能闭眼、鼻唇沟变浅，口角下垂歪向健侧等。我们如何判断哪侧肌肉面瘫？患者患侧常出现不能闭眼、皱眉，口鼓气时会漏气、不能吹口哨等。为什么会引起面瘫呢？本病多是由于局部受风、寒、冷等刺激，患者正气不足，脉络空虚，卫外不固，风寒、风热便乘虚而入，引起周围神经麻痹，于是我们便看到了所谓的“口眼?斜”。我们应该如何预防呢？首先，避免诱因，面部避免空调冷气和风扇对着头面部直吹；其次，注意五劳所伤中的“久卧伤气”，许多人由于脾湿困阻、脾气虚弱，导致神疲乏力、嗜睡等表现;再者，平时应该提高身体素质，提高人体的正气，我们应该从健脾胃开始入手，须知脾胃为后天之本，我们主张食疗预防，在平时煲汤时可以放入陈皮理理气，山药（淮山药）、人参、党参、大枣等补气健脾的药物和薏苡仁、茯苓等健脾利湿的药物等。《脾胃论》的补中益气汤就是代表。如果面瘫了，又该如何治疗？治疗分急性期（1周内）和恢复期。急性期一般不取面部穴位，而是远端针刺，如健侧合谷穴（面口合谷收）、太冲（配合谷为“四关穴”），患侧足三里、外下三里等穴位进行强刺激。恢复期以局部穴位为主，如阳白、四白、颊车、地仓、翳风等，配合四肢穴位如健侧合谷、太冲、足三里等用电针仪断续波刺激20分钟、红光照射，效果佳。患者自己能做什么呢？平时多揉“翳风”穴，此穴位是面神经分出的地方，支配着颞支、颊支、下颌缘支、颈支等面部神经、多揉“合谷”穴；多嚼口香糖，有助于口角的恢复；面部避免风寒等刺激。

小儿推拿又称小儿按摩，是医生通过运用手法作用在小儿机体的穴位，起到调整脏腑、气血、筋络的作用，来达到防治小儿疾病的一种外治方法。在临床上主用于治疗腹泻、便秘、呕吐、厌食、疳积、发热、咳嗽、哮喘、夜啼、斜颈等病证。适用于5岁以下小儿，3岁以下效果明显。一、小儿为什么容易生病？由于小儿脏腑功能柔弱，对疾病的抵抗力较差，加之寒暖不能自调，饮食不知自节，外易为六淫侵袭，内易为饮食所伤，更不能耐受突然的强烈刺激，易受惊而病。若调治及时，则好转较快，容易痊愈。二、小儿推拿与成人推拿有什么区别呢？1）小儿的生理特点是“脏腑娇嫩，形气未充，生机蓬勃，发育迅速”，病理特点是“抵抗力差，发病容易；传变迅速，易趋康复”。病机简单。2）小儿推拿手法要求“轻快柔和，平稳着实”。3）小儿推拿穴位是小儿所特有的，不同于成人。多在肘、膝以下，以手掌手背居多，便于操作。有“小儿百脉汇集于掌”一说。4）小儿临床发病以外感、饮食内伤、热性病居多。5）小儿操作顺序一般是先上肢（习惯推左手），次头面，再胸腹、腰背，最后是下肢。三、常见病证简介腹泻：是指小儿大便次数增多，粪质稀薄或如水样，多发于夏秋季节，2岁以下小儿发病率高，多由感受外邪（以湿为主）、伤于饮食、脾胃虚弱、惊恐等原因引起，可分为伤食泻、风寒泻、湿热泻、脾虚泻、惊恐泻等。便秘：大便秘结不通，或排便时间延长，或虽有便意而排出困难的一种症状。常伴腹痛、腹胀、纳差、口臭等症。可分为实秘和虚秘，其中实秘又可分为热秘、气秘、冷秘，虚秘多为气虚。呕吐：凡食物从口而吐，有声有物者称为呕吐。需与“溢奶”区分开来，溢奶是小儿哺乳后，乳汁随口角溢出，一般不属于病态。呕吐多是由于乳食过多，或食奶粉、生冷肥腻等不难消化的食物引起。厌食：是指较长时期食欲不振，甚至拒食的一种病证。小儿时期“脾常不足”，过食高营养的滋补食物，以及过于溺爱，养成偏食习惯，或进食不规律都可以引起小儿厌食，久则成“疳积”。疳积：症状与“小儿营养不良”相似，小儿营养不良时摄食不足或摄入食物不能充分利用的结果。咳嗽：主要是外感咳嗽，小儿脏腑娇嫩，易受风寒、风热外侵。